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Historia clínica electrónica

Índice Historia clínica electrónica

La historia clínica electrónica (HCE), también denominada historia clínica informatizada (HCI) o historia clínica digital (HCD), es el registro mecanizado de los datos sociales, preventivos y médicos de un paciente, obtenidos de forma directa o indirecta y constantemente puestos al día.

27 relaciones: Anamnesis, Atención primaria de salud, Calidad, Caso clínico, Catamnesis, Confidencialidad, Consentimiento, CottageMed, DICOM, EN 13606, Historia clínica, HL7, Hospital, IHE, Información, Informática en salud, Interoperabilidad, LOINC, Morbilidad, Multimedia, OpenEHR, Paciente, Registro de desplazamiento, Seguridad, Sistema de información, Tasa bruta de mortalidad, Tecnologías de la información y la comunicación.

Anamnesis

El término anamnesis, en Wikipedia, puede referirse.

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Atención primaria de salud

La atención primaria de salud (siglas: AP o APS), según la definición dada en la Declaración de Alma-Ata, aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente: Dicha definición enmarca una serie de acciones de salud pública, sean de diagnóstico, prevención, curación y rehabilitación, que deben realizarse desde un nivel primario y local en beneficio de la comunidad.

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Calidad

La calidad es una propiedad inherente de cualquier cosa que permite que la misma sea valorada con respecto a cualquier otra de su misma especie.

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Caso clínico

En medicina, un caso clínico es la presentación comentada de la situación sanitaria de un paciente, o grupo de pacientes, que se ejemplifica como «caso» al convertirse en la «realización individual de un fenómeno más o menos general».

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Catamnesis

Catamnesis (del griego kata, después de, y mnasthai, acordarse) es el término empleado en medicina para referirse a los datos obtenidos de un paciente, después de determinar el juicio clínico, que permiten seguir la evolución de su enfermedad y establecer o modificar su pronóstico y tratamiento médico.

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Confidencialidad

Confidencialidad es la propiedad de la información, por la que se garantiza que está accesible únicamente a personal autorizado a acceder a dicha información.

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Consentimiento

El consentimiento es un concepto jurídico que hace referencia a la exteriorización de la voluntad entre dos o varias personas para aceptar derechos y obligaciones.

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CottageMed

Cottage Med es un software de código abierto, de historia clínica electrónica que utiliza como motor de base de datos a File Maker, fue creado por Caring in Community 501(c)3, una organización sin fines de lucro de Massachusetts hill town.

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DICOM

DICOM (Digital Imaging and Communication In Medicine) es un estándar de transmisión de imágenes médicas y datos entre hardware de propósito médico.

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EN 13606

La norma EN ISO 13606 es una norma del Comité Europeo de Normalización (CEN) que también ha sido aprobada como norma ISO bajo el nombre ISO 13606.

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Historia clínica

La historia clínica se origina con el primer episodio de enfermedad o control de salud en el que se atiende al paciente, ya sea en el hospital o en el centro de atención primaria, o en un consultorio médico.

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HL7

HL7 (Health Level Seven) es un conjunto de estándares para facilitar el intercambio electrónico de información clínica; que utiliza una notación formal del lenguaje unificado de modelado (Unified Modeling Language, UML) y un metalenguaje extensible de marcado con etiquetas (Extensible Markup Language, XML).

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Hospital

Un hospital o nosocomio es un establecimiento destinado para la atención y asistencia a enfermos por medio de personal médico, enfermería, personal auxiliar y de servicios técnicos durante 24 horas, 365 días del año y disponiendo de tecnología, aparatología, instrumental y farmacología adecuadas.

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IHE

IHE son unas siglas que pueden referirse a.

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Información

Información es el nombre por el que se conoce un conjunto organizado de datos procesados que constituyen un mensaje que cambia el estado de conocimiento del sujeto o sistema que recibe dicho mensaje.

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Informática en salud

La informática en salud o informática médica es la aplicación de la informática y las comunicaciones al área de la salud mediante el uso del software médico, y forma parte de las tecnologías sanitarias.

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Interoperabilidad

El Instituto de Ingenieros Eléctricos y Electrónicos (IEEE) define interoperabilidad como la capacidad de dos o más sistemas o componentes para intercambiar información y utilizar la información intercambiada.

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LOINC

El Logical Observation Identifiers Names and Codes (LOINC) (Nombres y códigos de identificadores lógicos de observación),es una base de datos y un estándar universal para identificar los resultados de laboratorio médico. Fue desarrollado en 1994, y está mantenido por el Regenstrief Instituto de los Estados Unidos de América (EE. UU.), una organización sin ánimo de lucro para la investigación médica.

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Morbilidad

La morbilidad es un estado enfermo, de discapacidad, o mala salud debido a cualquier causa.

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Multimedia

El término multimedia hace referencia a cualquier objeto o sistema que utiliza múltiples medios de expresión físicos o digitales electrónicos para presentar o comunicar información.

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OpenEHR

OpenEHR es un estándar abierto que describe la administración y almacenamiento de información sanitaria en forma de informes de historia clínica electrónica (HCE).

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Paciente

En el lenguaje común, el término paciente (del latín patiens, patientis, participio de presente del verbo pati, "sufrir", "soportar","experimentar un proceso o una acción que parte de una causa ajena") se aplica a cualquier persona que es atendida por un/a profesional de la salud debido a un problema de salud física o emocional/mental.

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Registro de desplazamiento

Un registro de desplazamiento es un circuito digital secuencial (es decir, que los valores de sus salidas dependen de sus entradas y de los valores anteriores) consistente en una serie de biestables, generalmente de tipo D, conectados en cascada (Fig. 1), que basculan de forma sincrónica con la misma señal de reloj.

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Seguridad

Seguridad (del latín securitas) cotidianamente se puede referir a la ausencia de riesgo o a la confianza en algo o en alguien.

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Sistema de información

Un sistema de información es el conjunto de agentes, códigos y procesos que interactúan coordinadamente entre sí con un fin común o propósito.

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Tasa bruta de mortalidad

La tasa de mortalidad general es la proporción de personas que fallecen respecto al total de la población en un período de tiempo, usualmente expresada en tanto por mil (‰) por año.

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Tecnologías de la información y la comunicación

Tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC) es un término extensivo para la tecnología de la información (TI) que enfatiza el papel de las comunicaciones unificadas, la integración de las telecomunicaciones (líneas telefónicas y señales inalámbricas) y las computadoras, así como el software necesario, el middleware, almacenamiento, sistemas audiovisuales y producción audiovisual, que permiten a los usuarios acceder, almacenar, transmitir y manipular información.

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